根据我国现行法律规定和医保政策，交通事故医疗费用能否通过医保报销需根据责任划分和具体情况判断，具体规则如下：

一、医保报销的基本原则

1. 医保的保障范围

   医保主要用于支付因疾病或意外受伤导致的医疗费用，而交通事故属于明确的意外事故，不在医保报销范围内。

2. 责任划分的影响

   • 全责 ：若驾驶员全责，医疗费用需由驾驶员承担，医保不予报销。

   • 有责 ：若驾驶员负次要或部分责任，医保可报销其自付部分的医疗费用。

   • 无责 ：若对方无责，驾驶员需承担100%医疗费用，医保不报销。

二、特殊情况的处理方式

1. 第三人不支付或无法确定

   若肇事方逃逸、逃逸后无法联系或无力赔偿，医保基金可先行支付医疗费用，后续有权向第三人追偿。

2. 全责但医疗费用可报销的情形

   若驾驶员全责且符合医保报销条件（如用药在医保目录内），医保仍可报销自付部分，但需扣除医保应报销金额后再向侵权人追偿。

三、其他注意事项

• 赔偿顺序 ：若第三方责任人已赔偿，医保报销金额需从第三方应赔偿总额中扣除。

• 自费部分 ：包括门诊费用、药店购药费用等，医保不报销。

四、法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。

交通事故医疗费用一般无法通过医保报销 ，但存在特定情形下医保可先行支付或部分报销。建议事故发生后及时联系交警处理责任认定，并保留相关证据依法维权。