北京医保超过1800元的部分可以报销,具体报销比例根据医院等级和参保人员类型有所不同。门诊起付线为1800元,超过部分按比例报销,其中社区医院报销90%,其他医院70%-90%不等。住院起付线首次1300元,之后逐次降低,报销比例最高可达97%。
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门诊报销规则
- 起付标准:每年1800元,累计超过后开始报销。
- 社区医院:报销比例90%,无封顶线。
- 其他医院:在职职工报销70%,退休人员报销85%-90%,封顶线2万元。
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住院报销规则
- 起付线:首次住院1300元,第二次650元,第三次起免起付线。
- 报销比例:在职职工85%-97%,退休人员91%-97%,社区医院报销比例最高。
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特殊人群待遇
- 退休人员、困难群体等享受更高报销比例,部分药品和诊疗项目可额外报销。
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注意事项
- 需持社保卡实时结算,自费部分不纳入报销范围。
- 异地就医需提前备案,否则可能降低报销比例。
医保政策会动态调整,建议定期关注最新规定,合理选择就医机构以最大化报销待遇。