合肥市医保住院门槛费标准

合肥市医保住院门槛费标准根据医院级别和参保类型有所不同,具体规定如下:

一、职工医保住院门槛费标准(2025年最新)

  1. 起付标准

    • 一级医院 :200元/次

    • 二级医院 :400元/次

    • 三级医院 :600元/次

  2. 年度累计起付标准

    同一自然年度内住院两次以上的,自第二次住院起:

    • 一级医院:100元/次

    • 二级医院:200元/次

    • 三级医院:300元/次

  3. 报销比例

    • 门槛费以上至6万元以下

      • 一级医院:6%

      • 二级医院:8%

      • 三级医院:10%

    • 6万元至30万元 :4%

    • 30万元以上 :基金不予支付

  4. 退休人员及工龄满30年职工

    个人承担比例减半

二、居民医保住院门槛费标准(2025年最新)

  1. 起付标准

    • 一级医院 :100元/次

    • 二级医院 :250元/次

    • 三级医院 :350元/次

    • 省属三级医院 :500元/次

  2. 报销比例

    • 门槛费以上至30万元

      • 一级医院:90%

      • 二级、县级医院:80%

      • 三级医院:75%

      • 省属三级医院:70%

三、其他注意事项

  • 门诊待遇 :基层医疗机构门诊按60%报销,年度限额150元;“两病”患者(高血压、糖尿病)在基层门诊用药可享额外报销。

  • 异地就医 :跨市就医需备案,报销比例可能降低。

  • 年度限额 :职工医保和居民医保的年度报销限额均为30万元。

以上信息综合了2023-2025年最新政策文件,具体以合肥市医疗保障部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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健康新闻 2025-04-24