起付线

医保起步价是医疗保险中用于控制医疗费用、明确报销门槛的重要概念，其具体含义和适用规则如下：

一、基本定义

医保起步价即 起付线 ，是参保人员开始获得医保报销的最低医疗费用标准。只有当个人自费部分达到或超过该标准时，医保基金才会开始按比例报销。

二、作用与意义

1. 控制医疗费用 ：通过设定起付线，避免参保人员因小额自费费用频繁就医，降低医保基金支出压力；

2. 引导合理就医 ：促使患者根据病情选择适宜的医疗服务，减少不必要的检查和治疗。

三、不同医保类型的起付线标准

1. 城镇职工医疗保险

• 在职人员：起付线为1300元，退休人员为1800元，报销比例均不低于85%；

• 基础门诊年度报销上限为2万元。

2. 城乡居民医疗保险

• 一级医院：起付线100元，报销比例55%；

• 二级及以上医院：起付线550元，报销比例50%；

• 住院年度报销上限为20万元。

四、其他相关说明

• 累计起付线 ：城乡居民医保的起付线是累计的，即每年医疗费用累计达到标准后开始报销；

• 自费比例 ：起付线以下部分需全额自费，超过部分按比例报销。

五、补充说明

不同地区、不同医院可能存在差异，具体标准需以当地医保政策为准。例如，部分城市可能将门诊起步价设定为150元（普通病区门诊挂号费的3倍），而其他地区可能更高。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新政策。