​​医保买药的实际折扣因药品类型、地区政策和医疗机构等级而异，通常可享50%-95%的报销比例，部分药品需自付10%-30%费用，定点药店还可能提供5%-10%的额外折扣。​​

1. ​​药品分类决定报销比例​​
   甲类药品（如基础降压药）通常全额报销，乙类药品（如部分抗生素）需自付10%-20%，丙类药品（如进口药）则需完全自费。例如，某三甲医院购买100元的乙类药，若报销比例为50%，患者仅需支付50元。

2. ​​地区与医院等级差异​​
   经济发达地区报销比例可能更高，如上海职工医保对甲类药报销达95%，而中西部可能为70%。一级医院（社区卫生院）报销比例通常比三级医院高5%-10%，鼓励分级诊疗。

3. ​​药店与医院的折扣对比​​
   部分定点药店对医保用户额外打折5%-10%，但医院因药品集采和“零加成”政策，部分药品价格更低。例如，某集采降糖药在医院售价30元（医保报销后自付6元），而药店标价40元（打折后36元）。

4. ​​特殊人群优惠​​
   慢性病患者、老年人等可享受更高报销比例或免起付线待遇。例如，某地退休人员门诊报销比例比在职职工高15%，且年度封顶线提升20%。

​​提示：购药前建议对比医院与药店价格，优先选择医保目录内药品，并咨询当地医保局了解最新政策。​​