生育医保报销范围主要包括产前检查费、分娩医疗费(含顺产/难产/剖宫产)、计划生育手术费(如流产、引产)及生育津贴,具体报销标准和比例因参保类型(职工/居民)和地区政策而异。
-
产前检查费
职工医保通常按限额报销(如500-1200元),居民医保则按比例报销(约80%)。需提前办理选点手续,提供医院票据、诊断证明等材料。 -
分娩医疗费
- 顺产:职工医保按人均费用80%报销(如4640元),居民医保定额报销(如2000-2800元)。
- 难产/剖宫产:职工医保报销上限更高(如6250元),居民医保报销3000-5000元。多胞胎生育每多一胎增加500元。
-
计划生育手术费
流产、引产等合规费用可报销,职工医保覆盖手术及药费,居民医保按次限额(如流产500元、引产1000元)。 -
生育津贴
仅职工医保参保人可享,按单位上年度月均工资÷30×产假天数计算。难产、多胞胎等可延长产假并增加津贴。
生育医保政策细节需咨询当地经办机构,确保材料齐全并及时申请,以最大化保障权益。