泼尼松服用14天后直接停药可能引发肾病复发或肾上腺危象,尤其对慢性肾病患者风险更高。激素骤停会导致免疫炎症失控、血压波动,甚至需透析干预,必须严格遵循阶梯减量原则。
- 急性风险:突然停用泼尼松可能诱发肾上腺功能不足(乏力、低血压)或肾病急性进展(如蛋白尿反弹、血肌酐升高),重症患者可能出现休克。
- 减量规范:即使短期使用14天,也需每1-2周减量10%-20%,减至5mg/d后维持3-6个月再停药,避免免疫系统过度激活。
- 监测指标:停药后需密切跟踪24小时尿蛋白定量、血皮质醇及血压,狼疮性肾炎等患者需终身维持低剂量治疗。
提示:所有激素调整必须由肾内科医生指导,擅自停药可能使前期治疗功亏一篑。