​​山西136医保政策是山西省针对农村建档立卡贫困人口推出的医疗保障帮扶方案，通过“三保险三救助”机制，确保贫困患者住院费用实际报销比例超90%，个人年度自付费用严格控制在县级1000元、市级3000元、省级6000元以内，有效破解“因病致贫”难题。​​

1. ​​核心保障机制​​：政策以“三保险”（基本医保、大病保险、补充医疗保险）为基础，覆盖医保目录内外费用。目录内费用通过“136”封顶机制兜底报销，目录外费用按85%比例报销，综合保障比例达90%以上。

2. ​​重点人群覆盖​​：政策精准聚焦农村建档立卡贫困人口，尤其对重大疾病（如肿瘤、罕见病）和慢性病（高血压、糖尿病）患者提供专项保障，惠及全省超60万贫困群众。

3. ​​服务流程优化​​：推行“先诊疗后付费”和“一站式结算”，贫困患者入院无需押金，出院时仅需支付封顶线内自付部分，大幅简化报销流程。

4. ​​延伸帮扶措施​​：配套“三救助”包括个人缴费全额资助、重特大疾病关怀救助（5000元/人）、特困人口兜底救助，进一步减轻特殊困难群体负担。

​​提示​​：贫困患者就医时需主动出示贫困证明及医保凭证，若费用超出政策规定上限，可向医保部门申请复核或寻求法律援助。政策持续动态调整，建议关注官方最新通知以获取实时信息。