以下是张家港医保转外地就医的详细流程及注意事项:
一、办理前提条件
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参保资格 :需为张家港市社会基本医疗保险参保人员(含退休人员)。
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办理时间 :长期居住外地前需完成居外医疗审批。
二、办理流程
(一)办理居外医疗手续(异地就医备案)
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填写申请表
填写《张家港市社会基本医疗保险居外医疗审批表》,选择2家医保定点医院和1家社区卫生服务中心作为就医机构。
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提交材料
携带参保地社区(村/居委)出具的居住证明、身份证、市民卡、工作证/暂住证/学生证等材料,到医保经办机构办理审批备案。
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职工医保 :需单位盖章确认;
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退休人员 :提供身份证复印件。
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审核通过
经办机构审核通过后,将登记信息录入系统并发放《异地就医结算申请表》。
(二)异地就医时所需材料
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基础材料
包括身份证、医保卡、医疗费用发票、费用清单、出院小结等。
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补充材料
若存在体内置放医疗材料,需额外提供材料清单及合格证。
(三)费用报销流程
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就医结算
在异地指定医疗机构就医时,持《异地就医结算申请表》及相关材料实时刷卡结算,按参保地医保政策享受待遇。
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手工报销(特殊情况)
若无法实时结算,需将材料提交至户口所在地医保经办机构审核,审核通过后报销。
三、注意事项
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转院审批
若需转院,需由市级医院开具《医疗保险转院审批表》,出院后携带该表及出院资料办理转出手续。
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备案方式
支持线上通过“江苏医保云”APP办理备案,未接入国家平台地区需线下办理。
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报销时效
门诊费用需在就医后90日内申报报销,住院费用需在出院后90日内提交材料。
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异地就医定点机构选择
需提前确认就医地是否开通了跨省直接结算服务,可通过医保平台查询。
四、办理地点
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线上办理 :江苏省医疗保障局网上服务大厅或“江苏医保云”APP;
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线下办理 :张家港市医保经办机构(如华昌路3号港城大厦)或各镇(区)医保经办机构。
通过以上流程,参保人员可规范办理异地就医手续,确保医疗费用得到及时报销。