根据2025年玉林市医保政策，医保报销上限如下：

一、职工基本医疗保险

1. 统筹基金最高支付限额

   2025年提高到 486,420元 ，较2024年增加22,812元。 计算依据：按广西城镇单位在岗职工年平均工资的6倍确定。

2. 起付标准与报销比例

   • 门诊/急诊 ：1800元起付，70周岁以下职工报销50%，70周岁以上退休人员报销70%；

   • 住院费用 ：首次起付1300元，后续按50%、650元标准分段，年度最高支付限额7万元。

二、城乡居民基本医疗保险

1. 统筹基金最高支付限额

   2025年提升至 247,722元 ，较2024年增加9,504元。 计算依据：按广西城镇居民人均可支配收入的6倍确定。

2. 门诊/急诊与住院报销

   • 门诊/急诊 ：无起付线，按55%比例报销，累计300元后最高报销2万元；

   • 住院费用 ：与职工医保一致，首次1300元起付，后续分段报销，年度最高7万元。

三、其他说明

• 年度限额性质 ：统筹基金年度最高支付限额为固定值， 不随医疗费用增长调整 ；

• 大额补充医疗保险 ：

  • 普通门诊累计报销2万元后，超过部分按80%比例报销（无封顶）；

  • 居民医保6万元后，超过部分由大额补充医疗保险承担（比例不低于80%）。

建议参保人员根据自身医疗费用情况，合理规划就医行为，避免超过年度限额。