医保甲类药品理论上应全额报销，但实际仍需自付的原因主要涉及报销比例计算、地方政策差异及集采药品特殊规定。甲类药品虽100%纳入报销范围，但患者仍需按医保报销比例承担部分费用，例如某药品报销比例为70%，患者需自付30%。部分地区或集采药品可能设置先行自付比例，进一步增加个人负担。
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报销比例差异：甲类药品费用全额纳入医保范围，但报销比例并非100%。例如，某甲类药价100元，报销比例60%，患者需自付40元。“全额纳入”不等于全额报销，而是指药费全部参与比例计算。
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地方政策与集采规则：部分省份对集采非中选甲类药品设置10%先行自付比例。例如，某集采甲类药价100元，患者需先自付10元，剩余90元再按60%报销，最终自付46元（10元+36元）。
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起付线与封顶线限制：年度累计医疗费未达起付线时，甲类费用也需全额自付；超过封顶线部分同样不报销。
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医院执行差异：少数医院可能因目录更新延迟或内部规定，误将甲类药品标记为自费，需及时与医保部门核实。
提示：若发现甲类药品自付异常，可通过“国家医保服务平台”查询药品属性，或咨询当地医保局确认报销政策。合理搭配商业保险（如百万医疗险）可进一步降低自费压力。
