大病二次报销申请报告需要包含患者基本信息、病情及治疗情况、家庭经济状况、申请材料等内容。以下是一个完整的申请报告模板，供参考：
大病二次报销申请报告
一、基本信息
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申请人信息
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姓名：[全名]
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性别：[男/女]
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年龄：[年龄]
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身份证号：[身份证号码]
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家庭经济状况
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家庭成员：[家庭成员姓名及关系]
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家庭收入：[年总收入]
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家庭支出：[主要支出项目]
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贫困证明：[低保证明/五保证明等]
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二、病情及治疗情况
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疾病诊断
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诊断时间：[具体日期]
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诊断医院：[医院名称]
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病种：[具体疾病名称]
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病情说明：[病情严重程度及治疗过程]
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医疗费用明细
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总医疗费用：[元]
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基本医保报销金额：[元]
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自付金额：[元]
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长期治疗计划：[手术/化疗/放疗等具体方案]
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三、申请救助的理由
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基本医保覆盖
- 已参加基本医疗保险，符合救助对象资格要求。
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经济困难
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自付费用超过家庭年人均可支配收入，符合大病救助起付标准。
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家庭收入仅能覆盖基本生活，疾病导致生活陷入困境。
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四、所需申请材料
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核心材料
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身份证、户口本复印件。
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基本医保报销结算单、医疗费用清单。
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诊断书、住院证明、出院小结。
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补充材料
