淮南市医保住院报销政策根据参保类型、医疗机构级别及费用段有所不同，具体如下：
一、报销比例标准
- 在职人员
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基层医疗机构（一级/二级/三级）：93%、91%、89%、87%
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退休人员：95%、93%、91%、89%
- 退休人员
- 基层医疗机构：95%、93%、91%、89%
二、年度最高支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为 4万元 ，超过部分按《淮南市大额医疗费用救助管理办法》执行，个人最高报销限额为 21万元
三、起付线标准
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首次住院 ：1300元（2024年城乡居民医保）
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后续住院 ：650元（2024年城乡居民医保）
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异地就医 ：省外医疗机构按总费用的20%（不足2000元按2000元）计算
四、其他注意事项
- 门诊保障
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普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病及高血压、糖尿病门诊用药纳入保障，报销比例55%
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基层医疗机构门诊费用报销比例50%以上
- 大病保险
- 住院费用超过基本医疗保险报销后，个人自付部分可获大病保险二次报销
- 异地报销流程
- 先自付10%，剩余部分按市内同级别医院报销比例结算，需在出院后60日内办理
五、示例计算（假设在职人员住院费用8万元）
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首次8万元费用 ：
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统筹基金报销7万元，个人自付1万元
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后续费用（如1万元） ：
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统筹基金报销95%，个人自付5%
以上政策综合了2016-2024年最新调整，具体执行以2025年官方文件为准。
