天津城乡居民医疗保险报销范围和比例如下:
一、报销范围
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住院医疗费用
- 覆盖普通住院、门诊特殊病住院等,与住院待遇合并计算。
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门诊医疗费用
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普通门诊 :起付线600元,封顶线4000元(连续参保人员封顶线5000元),报销比例45%-55%。
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门诊特殊病 :起付线500元,封顶线18万元,报销比例65%-90%。
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门诊特定疾病
- 包含恶性肿瘤、尿毒症等长期疾病,按门诊特殊病政策执行。
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其他保障
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家庭医生签约 :个人门诊额度增加200元,报销比例提高5个百分点。
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大病保险 :起付线1-2万元,报销比例60%-80%,年度限额50-100万元。
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二、报销比例
医疗类型 | 报销比例区间 | 特殊说明 |
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住院 | 高档:75%-85% 低档:65%-75% |
一级医院起付线300元,二级500元,三级800元 |
门诊(普通) | 45%-55% | 起付线600元,封顶线4000元(连续参保5000元) |
门诊(特殊病) | 65%-90% | 起付线500元,封顶线18万元 |
门诊(特定病) | 70%-90% | 起付线500元,封顶线18万元 |
大病保险 | 60%-80% | 起付线1-2万元,年度限额50-100万元 |
三、其他注意事项
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缴费档次 :2022年起天津取消中档,仅设高、低两档,学生儿童按低档缴费但享高档待遇。
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封顶线调整 :门诊特殊病和门诊特定病的封顶线均与住院待遇合并计算。
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家庭医生签约 :签约后个人门诊额度增加200元,报销比例提高5个百分点。
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体执行以医保部门最新通知为准。