在山东省，参保人员凭医保卡和定点医院处方，可在门诊统筹药店购买医保目录内药品享受报销，报销比例与一级医疗机构相同（2024年达65%），起付线100-300元，年度限额职工2000-2500元。关键亮点包括：必须选择授权药店、药品需符合规定用量、住院外购药需医院开具证明，部分高价药还可通过“双通道”药店按住院或门诊慢特病政策报销。
具体政策要点：
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报销条件
- 仅限医保目录内药品，且需持定点医院处方；
- 住院期间外购药需医院填写《购药单》并盖章，费用计入住院费联网结算。
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报销比例与限额
- 普通门诊：基层药店报销比例65%，无起付线（多数市）；
- 职工医保：年度限额2000元（在职）、2500元（退休），与医疗机构累计计算；
- 门诊慢特病：按住院比例报销（最高85%），覆盖48种病种及33种高价药。
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购药渠道扩展
- “双通道”药店：谈判药品可按住院或门诊慢特病待遇报销；
- 集采药品进基层：部分低价药可在社区药店直接购买。
注意事项：报销前确认药店是否纳入统筹定点，保留购药发票，异地购药需提前备案。山东省还提供药店药品价格在线比价服务，方便查询4万余条药品信息。
