2024年山东省门诊报销新规全面升级,重点优化普通门诊、慢特病及“两病”报销待遇,基层医疗机构报销比例提至65%,部分城市取消起付线,并新增15种门诊药品单独支付病种,切实减轻群众就医负担。
普通门诊报销方面,基层医疗机构政策范围内报销比例提高至65%,除泰安、淄博、威海外,其余13市取消起付线,年度限额最高达800元(青岛)。慢特病报销覆盖48种病种,新增结节性硬化症等15种药品单独支付病种,报销比例按医疗机构等级分为60%-85%,起付线200-600元,年度限额最高15万元。高血压、糖尿病门诊用药报销比例统一为75%,无起付线,年度限额单病种300元、合并病种600元。“双通道”机制保障430种谈判药品供应,患者可凭外配处方在970家药店购药并直接结算。
提示:参保人需注意定点医疗机构选择及病种认定流程,及时关注属地细则差异以最大化享受医保红利。