合疗住院报销金额根据医院级别、费用分段及地区政策差异而不同,最高可达95%。普通住院起付线通常为200-800元/次,镇卫生院报销比例60%,三级医院约30%-50%,特殊病种或高额费用分段报销比例可提升至70%-85%。
- 起付线与分段报销:住院费用需先扣除起付线(如一级医院100元、三级医院300元),剩余部分按比例报销。例如,部分政策规定500元以下报销25%,500-10000元报销55%,超1万元部分报销50%。
- 医院级别差异:基层医疗机构报销比例更高,如镇卫生院达60%,而三级医院可能仅30%-40%。异地就医比例通常更低,需提前备案。
- 特殊材料与病种:国产医用材料报销90%,进口材料报60%;儿童先心病等大病定额报销70%,部分癌症治疗报销比例同步提高。
- 材料与流程:需准备住院发票、费用清单、出院小结等,通过定点医院窗口直补或社保部门审核领取,通常需10-15个工作日。
提示:具体比例以当地政策为准,建议咨询参保地医保部门,并优先选择定点医疗机构以简化报销流程。