直接结算或委托报销

外地人在杭州就医报销可通过以下方式办理，具体流程和注意事项如下：

一、直接结算方式

1. 跨省异地就医直接结算

   • 跨省参保人员办理转出地或长住地备案后，凭社会保障卡或委托代办人证件，在就医地直接结算住院费用。

   • 浙江与上海、宁波等地已签订委托结报协议，支持直接结算。

2. 省内异地就医直接结算

   • 在杭州参保人员在本省其他城市“一卡通”定点医疗机构就医时，可直接刷卡结算门诊/住院费用。

二、委托报销方式

1. 单位代办

   • 单位可定期收集外派员工的异地就医结算凭证，统一提交至杭州医保审核报销。

2. 亲属代办

   • 部分情况下允许委托亲友代办，需提供代办人身份证件及被代办人社保卡。

三、报销材料与流程

1. 所需材料

   • 基础材料 ：身份证（社保卡）、银行卡、医疗费用发票原件及电子票据。

   • 特殊情形 ：外伤需提供事故认定书、保险理赔单等。

2. 报销比例与起付标准

   • 起付标准：三级医院800元、二级医院600元、其他300元。

   • 报销比例：根据医院级别和参保状态浮动（如三级医院在职82%、退休86%）。

3. 报销流程

   • 线上办理 ：通过“浙里办”App提交材料。

   • 线下办理 ：携带材料至医保经办窗口提交。

四、注意事项

1. 备案要求

   • 长住外地3个月以上需办理备案，临时外出需通过转诊流程。

   • 非本地户籍灵活就业人员、未成年人等特定群体不予办理长住备案。

2. 时间限制

   • 急诊医疗费用需先自付10%后再报销。

3. 费用垫付

   • 未直接结算部分需个人垫付，报销后由医保支付。

建议就医前通过医保官网或咨询机构确认最新政策，避免遗漏材料或跑空。