根据江苏省医疗保障局发布的政策,2025年高血压门诊报销比例及政策要点如下:
一、城乡居民医保报销比例
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基层医疗机构
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报销比例提高至 70% (比2024年提升10%-20%)
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例如:南通市高血压患者在社区医院配药,年度限额内可报销85%
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二级及以下定点医疗机构
- 报销比例仍为 50% ,与2024年保持一致
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年度支付限额
- 最高支付限额为 8000元 (2024年为800元),超过部分需自费
二、职工医保报销比例
- 报销比例 70%-90% ,退休人员享有额外倾斜
三、其他注意事项
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药品目录与费用封顶
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门诊慢性病(如高血压、糖尿病)用药报销85%,取消起付线,年度限额为8000元
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药品费用封顶线1.6万元(含起付线后),同时患“两病”的患者封顶线增加
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异地就医政策
- 需办理备案手续,否则报销比例可能降低
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家庭医生服务
- 可选择签约社康机构或普通门诊统筹定点医疗机构就医,享受门诊特定病种待遇
以上政策自2025年2月1日起执行,适用于江苏省城乡居民及职工医保参保人员。