根据2025年山西临汾市职工医保门诊报销政策,高血压患者的门诊报销比例及标准如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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起付标准:80元/次
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报销比例:60%
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年度最高支付限额:2500元
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退休职工
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起付标准:80元/次
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报销比例:60%
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年度最高支付限额:3000元
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二、政策调整说明
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起付线调整 :自2025年7月起,门诊统筹待遇起付线由1300元/次调整为80元/次,且取消累计起付标准,个人累计医疗费用达300元即可享受报销。
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年度支付限额 :在职职工和退休职工的年度最高支付限额分别提高至2500元和3000元。
三、其他注意事项
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药品报销 :高血压患者若使用医保目录内的降压药,可享受更高比例报销(如70%),但需通过定点医疗机构或社康机构就医。
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异地就医 :异地就医需办理门诊特定病种认定,直接结算比例与本地一致。
以上政策于2025年2月1日正式执行。