大连市2024年门诊报销政策实现三大升级:起付标准降低至300元/年、报销比例最高达70%、特殊病种门诊待遇与住院合并计算。新政策重点向慢性病患者和退休人员倾斜,通过"一降一升一扩"显著减轻群众医疗负担。
核心变化分项说明:
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起付线调整
职工医保年度累计起付标准由500元降至300元,居民医保保持400元不变。参保人在同一医疗机构多次就诊时,起付金额可累计计算,全年累计超过标准后即可享受报销。 -
阶梯式报销比例
• 在职职工:三级医院报销60%,二级及以下医院报销65%
• 退休人员:各层级医院统一提高至70%报销
• 居民医保:基层医疗机构报销60%,二级医院50%,三级医院40% -
特殊病种保障扩容
将高血压Ⅲ期、糖尿病合并症等12种慢性病纳入门诊特殊病管理,报销额度与住院共用。恶性肿瘤放化疗等治疗项目取消起付线,直接按住院比例结算。 -
便捷服务措施
• 电子凭证全流程应用,支持"无卡结算"
• 市域内定点医疗机构互认结算
• 门诊费用超过1万元可申请"二次报销"
政策实施提示:
2024年1月1日起,新标准已自动覆盖全市430万参保人员。建议慢性病患者及时办理特殊病种备案,在职职工可优先选择社区医院就诊以享受更高报销比例。年度报销封顶线维持职工15万元、居民8万元标准不变,门诊与住院报销额度可调剂使用。