冀惠保报销规则的核心亮点是:医保目录内住院费用超过1.5万元免赔额后按80%报销(最高150万),目录外住院费用超过1.5万元免赔额后按50%-60%报销,特定药品0免赔且最高报销80%-90%,累计保额可达300万元。
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医保目录内住院报销
经医保结算后,个人自付部分超过1.5万元起付线的费用,基础版按80%报销,尊贵版按90%报销,年累计最高150万元。例如,医保内花费10万元,医保报销6万元后,剩余4万元自付,扣除1.5万免赔额后,冀惠保可报销(4万-1.5万)×80%=2万元。 -
医保目录外住院报销
自费药品、诊疗项目等超过1.5万元免赔额后,基础版按50%报销,尊贵版按60%报销,年累计最高150万元。若目录外花费5万元,扣除1.5万免赔额后,基础版报销(5万-1.5万)×50%=1.75万元。 -
特定药品费用报销
涵盖抗癌药、罕见病药等,0免赔额,非既往症人群直接按80%-90%报销(既往症人群20%-30%),年限额100万元。例如,使用30万元的特药,尊贵版可报销30万×90%=27万元。
总结:冀惠保适合高额医疗费用场景,建议结合医保报销后自付金额选择版本,尤其关注目录外费用和特药需求。