​​内蒙古门诊费用报销设定依据主要基于医保类型、医疗机构等级及参保人身份，核心规则包括起付标准、报销比例和年度封顶线。​​职工医保与居民医保政策差异显著，退休人员享受更高报销比例，基层医疗机构报销力度更大，异地就医则需单独预算。

内蒙古职工医保门诊费用需累计达到起付线（在职500元/退休300元）后按比例报销，三级机构报销60%、二级及以下80%，退休人员额外增加5个百分点，年度封顶线为在职4000元/退休5000元。居民医保保留门诊诊察费单行支付，但报销比例从80%降至50%，普通门诊统筹在基层医疗机构无起付线，年度限额120元。跨省异地就医门诊费用不适用单行支付政策。

特殊群体如高血压、糖尿病患者可享受“两病”专项保障，报销比例达70%，年度限额高血压300元、糖尿病600元。大病保险对政策范围内个人负担超1.4万元部分按60%二次报销，困难群体起付线降低50%。医保目录外费用及部分高值药品需自费，但谈判药品可通过“双通道”机制报销60%。

门诊报销政策动态调整，2024年职工医保取消门诊诊察费单行支付，改为纳入统筹基金共济。各地市可结合基金结余情况细化规则，例如乌兰察布市将苏木乡镇卫生院报销比例设为60%，嘎查村卫生室提至70%。

参保人需注意政策衔接，如住院期间暂停门诊统筹待遇，欠费期无法享受报销。建议通过医保电子凭证或社保卡实时结算，并定期查询个人账户划拨及统筹基金使用进度。政策细节可通过各地医保局官网或12393热线咨询。