根据2025年1月1日起实施的成都生育保险新政策,报销标准及流程如下:
一、报销范围
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产前检查费
定额补助标准调整为1000元,覆盖常规产检项目(如血常规、超声检查等),在医保定点医疗机构办理。
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生育医疗费用
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顺产 :5000元定额支付
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剖宫产 :6000元定额支付
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流产 :妊娠满7个月以上流产300元,不满7个月300元
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多胞胎 :每多生产1个婴儿增加1000元。
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生育津贴
按用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数计发。例如,某单位平均工资8500元,顺产158天产假可领取约44767元。
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其他补贴
- 一次性生育补贴 :针对流产、顺产、难产等特定情况给予补贴,具体金额未明确但可减轻家庭负担。
二、报销条件
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单位缴费要求
需连续不间断缴纳生育保险费满12个月(含观察期)。
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生育行为合规性
需符合国家和四川省计划生育政策,违法生育无法享受报销。
三、报销流程
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医疗费用结算
- 在医保定点医疗机构就医时,符合规定的费用由医保与医疗机构直接结算,个人仅需支付自付部分。
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津贴申领
- 生育津贴需在生育假期结束后申请,按公式计算后由单位发放。
四、注意事项
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政策调整影响 :2024年5月政策调整后,生育医疗费由限额支付改为据实支付,但报销比例仍为100%。
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灵活就业人员参保 :2025年1月起,灵活就业人员、领取失业金期间人员可纳入生育保险保障范围。
以上信息综合了2025年最新官方文件及政策调整内容。