曲靖惠民保住院报销金额根据保障方案不同有所差异,最高可报销150万元,涵盖医保目录内外费用,免赔额1.8万元起,报销比例最高达80%。具体分以下4点说明:
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报销范围
包含住院医疗费、特殊门诊及特定药品费用,医保目录内费用经医保结算后,剩余部分按70%-80%比例报销;目录外费用(如自费药、耗材)单独计算免赔额后按50%-70%报销。 -
起付标准
• 医保目录内费用免赔额1.8万元(与城乡居民大病保险一致)
• 目录外费用免赔额2万元
• 特定高额药品免赔额0元(部分抗癌药直接报销) -
报销比例与限额
• 年度累计报销限额150万元
• 连续参保人员报销比例提升5%
• 重大疾病患者额外享受10%比例倾斜 -
理赔材料
需提供住院病历、费用清单、医保结算单、身份证及银行卡。线上申请可通过"曲靖惠民保"公众号提交电子材料,3个工作日内完成审核。
该保险适合已参保曲靖基本医保的居民,尤其推荐慢性病患者或高龄人群参保。实际报销金额需根据具体治疗项目和参保方案计算,建议通过官方报销测算工具提前预估。