沪惠保可以报销普通住院手术费用,但仅限医保范围外的自费部分,包括药品费、手术材料费和检查检验费,非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%,年度免赔额最低1万元起,单品药品费年度限额30万元,单次手术材料费限额20万元。
- 报销条件:需在上海市二级及以上医保定点医院普通住院部治疗,且费用经上海医保结算。异地就医需用上海医保卡实时结算或事后报销方可申请。
- 免赔规则:2024年起年度免赔额最低降至1万元(连续投保无理赔用户),首次投保或非连续用户为1.2万-2万元。
- 限制说明:PET-CT检查每年限报1次,床位费、伙食费等非治疗费用不纳入报销范围。
提示:投保前需确认是否属于既往症人群(如两年内有大病登记记录),并留存完整住院票据和医保结算单以便快速理赔。