郑州职工社保住院报销比例根据医疗机构等级和参保类型(在职/退休)有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
- 乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务机构)
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起付标准:200元
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报销比例:95%
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退休职工额外提高5%
- 县级及以上医院
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一级/二级/三级 :起付标准300元,报销比例95%
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市级(二级) :起付标准300元,报销比例95%
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省级(一级) :起付标准300元,报销比例95%
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省级(三级甲等) :起付标准900元,报销比例88%
二、退休职工报销比例
- 乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务机构)
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起付标准:200元
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报销比例:97%
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门诊报销额度:2300元/年(限额)
- 县级及以上医院
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一级/二级/三级 :起付标准300元,报销比例97%
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市级(二级) :起付标准300元,报销比例97%
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省级(一级) :起付标准300元,报销比例97%
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省级(三级甲等) :起付标准900元,报销比例93%
三、其他说明
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大病保险 :扣除起付标准8500元后,年度最高支付限额45万元,报销比例95%
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门诊报销 :普通门诊统筹起付标准40元(2024年改革后),乡镇卫生院65%,其他等级60%
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年度最高支付限额 :职工医保个人年度最高支付限额8万元,大病保险补充24万元
以上比例及起付标准综合了2022-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。