平安安享医疗险的报销比例根据保障内容分为两类:住院医疗费用100%报销(社保内)和特殊门诊社保外费用80%报销,且无免赔额限制,但需注意住院天数上限180天及续保审核条件。
- 住院医疗报销:涵盖药品费、治疗费、手术费等社保内项目,全额报销(最高50万保额),床位费和膳食费按计划分档(如最高2000元/天)。社保外费用未明确提及比例,但同类产品通常需自付部分费用。
- 特殊门诊报销:针对肾透析、肿瘤放化疗等,社保内费用全额报销,社保外按80%报销(20万保额),需提供医疗票据。
- 限制条件:续保需审核,停售或超80岁无法续保;社保外报销比例低于社保内,且部分高端治疗可能需自费。
投保前需确认自身社保情况,优先选择社保内医院以最大化报销比例,并关注条款中关于费用分项的具体规定。