南京社保报销范围主要包括医疗、生育、工伤、失业和养老保险,其中医疗保险报销比例最高可达90%,具体比例根据医院等级、参保类型和费用类别有所不同。
-
医疗保险
- 门诊费用:在职职工在社区医院报销70%,三级医院报销50%;退休人员报销比例提高5%-10%。
- 住院费用:起付线根据医院等级不同(三级医院1000元起),报销比例在职职工为85%-90%,退休人员为90%-95%。
- 特殊病种(如恶性肿瘤、尿毒症)报销比例更高,部分可达95%。
-
生育保险
- 生育医疗费:顺产报销约4000元,剖宫产报销约6000元,产前检查补贴1000元。
- 生育津贴:按单位上年度职工月平均工资计发,顺产128天,剖宫产143天。
-
工伤保险
- 工伤医疗费全额报销,住院伙食补助每天20元。
- 伤残津贴按伤残等级发放(一级伤残为本人工资的90%)。
-
失业保险
- 失业金标准为当地最低工资的90%,最长领取24个月。
- 领取期间可享受医保代缴待遇。
-
养老保险
- 退休后养老金由基础养老金和个人账户养老金组成,缴费年限越长、基数越高,待遇越高。
提示:报销时需携带社保卡及相关材料,异地就医需提前备案。建议根据自身情况合理选择医院等级,以优化报销比例。