莆田第一医院作为三级医疗机构,职工医保住院报销比例为85%,城乡居民医保报销比例为65%,若涉及整体护理按床日收费则按70%先行支付后分段报销。 具体比例因参保类型、治疗项目及政策调整存在差异,以下分点详解关键规则:
-
基础住院报销
职工医保在三级医院(如莆田第一医院)首次住院起付线500元,报销比例85%;城乡居民医保起付线400元,报销比例65%。年度内多次住院起付线逐次递减200元(职工)或100元(居民),直至为零。 -
整体护理按床日收费
选择该服务的患者需先自付30%,剩余70%费用按基本医保比例报销。例如:城乡居民医保患者实际报销金额为,职工医保则为。护理费用分段计费,住院超15天后费率递减。 -
大病保险补充报销
基本医保报销后,个人负担超过大病保险起付线的合规费用可二次报销。职工医保封顶线41万元(报销95%),居民医保不设封顶线(报销80%)。 -
跨省异地就医
备案后执行“就医地目录、参保地比例”,三级医院报销比例与本地一致。未备案或未直接结算的,需回参保地手工报销,时限2年。
提示:报销比例可能随政策微调,建议通过“莆田医疗保障”公众号或医保窗口查询最新标准,确保结算时携带有效凭证。