鄂尔多斯异地就医报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用金额有所不同,具体如下:
一、职工医疗保险报销比例
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门诊报销
- 普通门诊不设起付线,全体参保居民按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
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住院报销
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起付标准 :三级医院500元,二级医院300元,一级医院不设起付线。
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报销比例 :
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职工:连续参保满5年,三级、二级、一级医院分别提高至70%、80%、90%(累计不超过10个百分点);
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退休人员:连续参保满5年,比例达90%。
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封顶线 :每年最高报销37万元(基本医保12万元+大病保险25万元)。
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大额医疗救助
- 最高支付限额30万元,职工和退休人员均按80%报销。
二、城乡居民医疗保险报销比例
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门诊报销
- 按60%比例报销,年度个人最高支付限额400元。
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住院报销
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起付标准 :三级医院500元,二级医院300元,一级医院不设起付线。
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报销比例 :
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未转诊人员:三级、二级、一级医院分别按50%、60%、75%报销;
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转诊人员:降幅不超过10个百分点。
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封顶线 :每年最高报销35万元(基本医保20万元+大病保险15万元)。
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三、其他注意事项
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异地转诊 :需提前办理转诊手续,未转诊按较低比例报销。
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特殊群体 :如建国前参加工作老工人,在三级、二级医院住院报销95%,一级医院97%。
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线上备案 :异地就医线上自助备案逐步放开,按“就医地目录、参保地政策、就医地管理”原则结算。
以上政策综合了医保目录、医疗费用等级及参保状态,具体以参保地最新规定为准。