江苏省内住院支持异地报销,但需提前备案并选择联网定点医疗机构,报销比例与参保地一致。符合条件的参保人员可直接刷卡结算,无需垫付全部费用;若因特殊情况未能直接结算,可凭材料回参保地申请零星报销。
江苏省医保参保人员在省内跨市住院时,执行全省统一的医保目录,待遇按参保地政策结算。关键步骤包括备案登记、持社保卡就医、核对结算清单。备案方式灵活,可通过线下窗口、线上平台或转诊医院办理,且长期异地居住人员备案后可在全省双向享受医保服务。突发急诊未备案的,报销比例可能降低20%,但抢救费用不受影响。
零星报销适用于未直接结算的情况,需提供住院票据、费用清单、诊断证明等材料,经办机构通常在10个工作日内完成审核。需注意,非定点医疗机构(除急诊外)的费用不予报销,且零售药店暂未开通异地直接结算功能。
建议参保人员提前通过“江苏医保云”APP或当地医保公众号完成备案,并确认就医机构已接入全省联网系统。政策细节可能因参保地略有差异,具体可咨询当地医保经办机构。