100元学平险的报销范围和额度因保险公司和产品条款不同存在差异,但综合常见保障内容可总结如下:
一、核心保障内容
-
意外伤害保障
-
覆盖意外事故导致的伤残或身故,赔付比例通常为保额的80%-100%。
-
伤残等级按合同约定比例赔付(如一级伤残100%、十级伤残10%)。
-
-
意外医疗保障
-
覆盖门诊、急诊费用,通常免赔100元,赔付比例90%-100%。
-
门诊费用限额通常为1万元/年,部分产品含重大疾病门诊费用报销。
-
-
住院医疗保障
-
覆盖因意外或疾病住院费用,免赔额100-500元,赔付比例90%-100%。
-
保额通常为1万-6万元,部分产品含重疾门诊费用报销。
-
-
意外住院津贴
- 每天补贴50-100元,单次限60天,全年限180天。
二、其他附加保障(部分产品包含)
-
法定传染病身故/伤残 :等待期15天,确诊后赔付3万元。
-
重疾保障 :等待期后确诊重疾,赔付5-10万元。
-
特定交通工具意外 :如飞机、轮船、火车等额外赔付10万元。
-
预防接种身故伤残 :最高赔付10万元。
三、报销限额与比例
-
总保额限制 :部分产品年保额为1万元,超出需额外投保。
-
年龄与保额关系 :年龄越小、保额越高,保险公司赔付比例越高。
-
社保报销协同 :仅报销社保目录内费用,自费药、自费项目不赔。
四、注意事项
-
免赔额 :门诊和住院均需扣除100元免赔额,意外医疗部分部分产品免赔500元。
-
等待期 :重大疾病、意外伤残等需满足15天等待期。
-
地区差异 :具体保障内容以投保时保险公司条款为准,建议投保前仔细阅读。
建议选择包含意外伤害、疾病医疗、住院津贴等基础保障的产品,并根据年龄、健康状况调整保额。若需更高保障,可考虑组合式保险方案。