​​无锡社保报销比例因参保类型、医疗机构等级及是否转诊而异，职工医保门诊最高可报90%，居民医保住院最高报90%，关键差异体现在起付线、分段报销及特殊病种待遇上​​。

1. ​​职工医保报销规则​​

   • ​​门诊​​：在职人员自付满500元后报销60%-80%，退休人员自付300元后报70%-90%，社区卫生机构报销比例最高（退休90%）。年度限额12000元，药店购药限额2000元（在职60%、退休70%）。
   • ​​住院​​：一级医院在职报97%、退休98%，三级医院在职90%、退休95%。起付线按医院等级递减，二次住院起付线减半。
   • ​​大病保险​​：自动参保，费用超1.8万元分段报销，1.8万-10万报60%，10万以上报80%。

2. ​​居民医保待遇​​

   • ​​门诊​​：社区医院报50%，转诊后其他医院报40%，未经转诊降至20%，年限额1000元。高血压/糖尿病用药额外保障（最高1000元）。
   • ​​住院​​：社区医院转诊报90%，三级医院转诊报65%；未转诊比例减半。学生儿童起付线更低（三级医院500元报55%）。

3. ​​特殊情形处理​​

   • ​​异地就医​​：省内按无锡标准报销，跨省执行就医地目录。未联网结算需先垫付后回无锡报销，住院待遇与本地同级医院一致。
   • ​​门诊特殊病种​​：职工/居民医保对恶性肿瘤等7类病种报销90%，需提前登记并提交治疗方案。

​​提示​​：转诊手续直接影响报销比例，建议优先选择社区首诊；职工医保退休待遇更优，居民医保需关注年度限额与转诊规则。