梅州医疗保险在东莞报销不了主要是因为异地就医未备案、两地医保政策差异、定点医疗机构未联网以及报销手续繁琐等因素。 梅州和东莞作为广东省内的不同城市，各自遵循特定的医疗保险政策，并且在实际操作中存在一定的地域限制。

异地就医需要提前进行备案。参保人员如果想要在非参保地享受医疗费用的直接结算，通常需要事先向参保地的社保机构申请异地就医备案。若没有完成这一流程，在东莞产生的医疗费用则可能无法按照梅州当地的医保政策进行报销。

两市之间的医保政策存在差异。尽管同属广东省，但梅州市和东莞市可能会有不同的医保目录、报销比例及起付标准等规定。这意味着即使是同样的医疗服务，在两个城市间报销的比例和上限可能存在显著区别，导致某些情况下东莞的费用不能完全依照梅州的标准报销。

即使已经完成了异地就医备案，也需确保就诊的医院是与参保地实现了联网结算的定点医疗机构。如果所选医院尚未接入国家或省级异地就医结算平台，则可能导致患者需先行垫付全部医疗费用，之后再到参保地的人社部门进行手工报销，增加了报销难度。

报销手续复杂也是影响因素之一。由于涉及到跨地区的审核与沟通，异地就医的报销往往需要提交更多的资料，并经历更长的处理时间。任何一项材料不齐全或者不符合要求都可能导致报销失败。

值得注意的是，对于一些特殊情况如急诊或未经转诊的情况，报销政策会更加严格。例如，未经批准自行前往异地就医的患者，其报销比例可能会大幅降低，甚至不予报销。

梅州医疗保险在东莞报销不了主要归因于异地就医管理政策的限制、两地医保政策的不同步、定点医疗机构是否实现联网结算以及报销流程本身的复杂性。为了避免不必要的麻烦，建议参保人在计划异地就医前详细了解相关政策，并按要求办理好所有必要的手续。随着全国医保信息化建设的推进，未来异地就医报销将更加便捷高效。