在江苏医保政策中,2025年药店统筹支付标准迎来新调整:普通门诊年度支付限额提升至420元,高血压患者享360元专项额度,糖尿病患者可报销600元,且B级药店仍保持13000元的高额度支付。这一系列优化旨在提升慢性病患者用药保障,同时通过分级管理确保基金合理使用。
核心要点解析:
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分级支付标准
- B级定点药店维持13000元年度限额,C级药店调整为2000元,体现差异化保障
- 职工医保在药店购药可按70%比例报销,但需注意不同级别药店的额度差异
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慢性病专项保障
- 高血压、糖尿病门诊用药分别设360元、600元年度限额,覆盖常见慢性病需求
- 同时患有两种疾病者可叠加享受额度
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动态管理机制
- 新定点药店需运营满1年且无违规记录方可开通统筹服务
- B级药店已试点门诊总额预算管理,按月结算强化基金监管
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中药饮片支付规范
- 1479种中药饮片纳入医保目录,甲乙类可报销,丙类及精制饮片不予支付
- 部分乙类饮片需个人先行自付30%-50%
温馨提示:
参保人购药时需认准定点药店标识,处方药须凭外配处方结算。建议慢性病患者优先选择B级药店以享受更高额度,同时关注年度限额使用进度,合理规划就医购药安排。