肾病综合征患者不一定需要透析,关键取决于肾功能损伤程度和并发症情况。当出现严重肾功能衰竭(肌酐清除率<15ml/min)或危及生命的高钾血症、肺水肿时,透析才是必要选择。
分点说明:
-
早期肾病综合征
以药物治疗为主,如激素、免疫抑制剂控制蛋白尿,配合低盐优质蛋白饮食,多数患者可避免透析。 -
透析的临界指标
- 肌酐持续>707μmol/L或尿量<400ml/天
- 合并难以纠正的代谢性酸中毒(pH<7.2)
- 药物无法控制的心衰或高血钾
-
替代方案
腹膜透析(居家操作)和血液透析(医院进行)各有利弊,需根据患者年龄、心血管状况等选择。
提示: 定期监测24小时尿蛋白定量和血肌酐,延缓肾功能恶化是避免透析的核心。