2024年潍坊市门诊报销新规主要调整了居民医保和职工医保的报销政策,具体内容如下:
一、居民医保门诊报销政策
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起付线与报销比例
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无起付线 :符合医保统筹目录内的项目和药品可享受最高65%的报销比例。
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年度支付限额 :450元(自2024年10月1日起执行)。
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“两病”门诊专项报销
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高血压、糖尿病患者在政策范围内的药品费用报销比例由70%提升至75%。
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每年度最高报销额分别为300元(高血压)和400元(糖尿病);合并患者及胰岛素使用者每年最高报销600元。
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二、职工医保门诊报销政策
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起付线与报销比例
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起付线 :全年累计100元。
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报销比例 :在职职工80%,退休职工85%。
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起付标准调整
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一、二、三级医院起付标准分别为100元、300元、600元,按最高级别标准累计计算。
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职工医保门诊不再需要签约定点医疗机构。
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年度支付限额
- 在职职工4500元,退休职工5500元。
三、其他注意事项
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异地就医 :需按异地报销政策执行。
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中医医疗机构 :起付标准较同级综合医院降低20%,在职职工住院支付比例提高2个百分点。
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政策生效时间 :部分调整(如门诊无需签约)自2024年1月1日起执行,其他(如年度支付限额)可能分阶段实施。
以上政策综合了医保局官方文件及医院执行标准,具体以最新官方通知为准。