山东农村合作医疗在上海的报销比例和流程如下:
报销比例
- 住院报销比例:
- 在上海新农合住院报销的比例因医院等级不同而有所差异。例如,一级医疗机构起付线50元,报销90%;二级医疗机构起付线100元,报销80%;三级医疗机构起付线300元,报销70%。
- 门诊报销比例:
- 门诊报销比例也随医疗机构等级不同而有所变化。村卫生院不设起付线,报销80%;60岁以上老人起付线300元,19-59岁起付线500元,中小学生和婴幼儿起付线300元,一级定点医疗机构报销70%。
报销流程
- 异地就医备案:在上海看病前,必须先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续。这可以通过“国家医保服务平台”App或微信小程序进行备案。
- 选择定点医疗机构:新农合参保人员在就医时必须选择符合规定的定点医疗机构,非定点医疗机构可能无法报销。
- 准备报销材料:包括有效身份证件(如身份证)、新农合医疗卡、病历资料、医疗费用清单、出院小结或诊断证明、费用发票等。
- 报销:在定点医疗机构就医时,如果已实现医保直接结算,患者只需支付自付部分,剩余费用由医保部门与医院结算。
请注意,具体的报销比例和流程可能会根据最新的政策有所调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。