根据2025年山东农村合作医疗的最新政策,报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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村卫生室/卫生所:60%
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镇卫生院:40%
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二级及以上医院:30%
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门诊特殊病种
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肝硬化、脑血栓后遗症等14种大病:60%-80%
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恶性肿瘤、尿毒症等8种大病:60%-80%
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报销封顶线:每人每年1万元
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门诊观察期
- 每日最多报销30元,每年最多1000元
二、住院报销比例
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起付线标准
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乡镇级(一级):200元
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县级(二级):500元
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市级(三级):700元
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省级(三级):1000元
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报销比例
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乡镇级:60%
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县级:70%
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市级:55%
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省级:50%
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特殊群体
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60岁以上老年人:每天10元,限额200元
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重大疾病门诊(如尿毒症):1.1万元补偿额度
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三、其他注意事项
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大病保险 :对超过5000元部分分段补偿,比例65%-80%
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门诊处方药费 :村卫生室50元/次,镇卫生院100元/次,二级及以上医院200元/次
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报销年限 :镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以当地最新文件为准。