根据医保政策，异地住院报销的流程和条件如下：

一、出院即结算（直接报销）

1. 备案要求 ：需提前在参保地完成异地就医备案，可通过“异地就医备案”小程序或参保地医保服务中心办理。

2. 报销比例 ：直接在就医地医院结算，报销比例按参保地政策执行，通常比本地报销低10%-20%（未备案则可能少报20%）。

3. 所需材料 ：身份证、医保卡、异地就医证明（单位盖章）、出院小结、医疗费用明细表等。

二、出院后补报

1. 未备案情况 ：若出院时未备案，需先联系参保地医保部门沟通同意后补办备案手续。

2. 报销流程 ：携带出院小结、发票、用药明细表、身份证、医保卡等材料回到参保地医保经办窗口办理。

3. 报销时效 ：建议出院后5个工作日内办理，超过时效可能影响报销。

三、注意事项

1. 转院证明 ：若非转院就医，需提供主治医师签名的转院证明。

2. 费用垫付 ：异地就医费用一般由就医地医院垫付，参保人只需支付自付部分。

3. 地区差异 ：不同地区对报销比例、起付线等有具体规定，需以参保地政策为准。

总结

异地住院是否能在出院时直接报销，主要取决于是否提前备案。备案后可直接在医院结算；未备案需出院后补报。建议办理备案后出行，避免影响报销。