异地住院可以直接在医院报销,但需满足关键条件:提前办理备案手续、选择开通异地联网结算的定点医院,并持医保卡或电子凭证就医。 未备案或特殊情况需先垫付再回参保地报销,且报销比例可能降低10%-20%。
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备案是前提
分为异地长期居住(如退休定居、外派工作)和临时外出就医(如转诊、急诊)两类。线上通过“国家医保服务平台”APP或小程序3分钟完成,线下需提交居住证明、转诊单等材料。长期备案一般6个月后可变更,临时备案有效期至少6个月。急诊抢救视同已备案。 -
医院选择有要求
就医前需查询就医地已开通异地联网结算的定点医院(可通过国家医保服务平台查询),否则需垫付后手工报销。执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗按就医地标准,起付线、报销比例按参保地规定。 -
结算流程差异
- 直接结算:备案后持医保卡或电子凭证,出院时仅支付自费部分。
- 手工报销:未备案或医院未联网时,需保存发票、诊断证明等材料,回参保地申请报销,待遇可能降低(如未转诊降10%-20%)。
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材料与时效
备案需提供身份证、社保卡、居住证明或单位外派文件等。急诊需7个工作日内补备案,跨省临时就医备案12个月内有效。
提示:提前备案能最大化报销待遇,急诊或突发情况及时联系参保地医保局补办手续。各地政策略有差异,建议通过官方渠道确认细则。