出院不能直接报销的原因在于医保报销流程和医院结算流程的规范性要求。

1. 医保报销流程

医保报销需要经过多个步骤，包括费用审核、报销比例计算和资金划拨等。患者出院时，医院尚未完成这些步骤，因此无法直接报销。

2. 医院结算流程

医院在患者出院时需要进行费用结算，包括药品费、治疗费和床位费等。这些费用需要与医保中心进行核对和结算，以确定医保支付的部分。由于这个过程需要时间，所以出院时不能直接报销。

3. 个人自付费用

医保报销通常只覆盖部分医疗费用，患者需要自付一定的比例。在出院时，医院会要求患者支付自付费用，剩余的费用才会由医保中心与医院结算。

4. 报销政策限制

不同地区和类型的医保政策对报销范围、报销比例和报销流程有不同的规定。有些费用可能不符合报销政策，或者需要额外的申请和审批程序，这些都可能导致出院时不能直接报销。

5. 系统和数据同步

医保报销需要依赖医保系统和医院系统的数据传输和同步。如果系统出现故障或者数据未及时更新，也可能导致出院时不能直接报销。

出院不能直接报销是医保报销流程和医院结算流程的规范性要求，涉及费用审核、报销比例计算、资金划拨、个人自付费用、报销政策限制以及系统和数据同步等多个方面。