​​2025年江苏扬州医保门诊统筹起付标准明确：在职职工年度累计600元、退休人员500元，超过起付线部分按医院级别分级报销，最高支付限额达7000-8000元。​​ 该政策覆盖职工医保参保人员在扬州市内定点机构的门诊费用，​​起付线仅需支付一次年度内有效​​，且报销比例向基层医疗机构倾斜（如一级医院在职职工报销70%、退休人员80%），有效减轻群众门诊医疗负担。

• ​​起付标准与人员分类挂钩​​：在职职工起付线为600元，退休人员降低至500元，体现对退休群体的政策倾斜。起付标准按年度累计计算，首次达到后同年度内再次就诊无需重复支付。
• ​​分级报销比例差异显著​​：一级医院（含社区卫生服务中心）报销比例最高（在职70%/退休80%），二级、三级医院逐级递减5%，引导分级诊疗。零售药店等机构统一按70%报销，但设1500元封顶线。
• ​​年度限额与费用计算规则​​：在职职工最高支付限额7000元，退休人员8000元。报销金额=（合规费用-起付标准）×报销比例，合规费用需扣除医保范围外自费及乙类药品先行自付部分。
• ​​家庭共济与异地就医衔接​​：个人账户可家庭共享，长期异地居住人员备案后，备案地门诊费用可纳入统筹，但需注意自费部分不参与报销。

合理规划门诊就医可最大化医保福利：优先选择基层医疗机构享受更高报销比例，年度内集中诊疗避免多次支付起付线，并关注家庭共济政策拓宽账户使用范围。