2025年辽宁丹东医保门诊统筹设有年度支付上限,具体标准根据参保类型和医疗机构等级划分。职工医保三级医院年度限额约2000元,退休人员提高10%;居民医保基层医疗机构限额约400元,报销比例50%起。以下为关键要点:
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支付限额标准
- 职工医保:三级医院年累计2000元封顶,二级及以下医院限额上浮20%
- 居民医保:一级医院年400元,报销比例50%-60%
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报销规则
- 起付线:职工年度累计300元后报销,居民无起付线
- 特病待遇:高血压等慢性病额外享2000元专项额度
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查询方式
通过“丹东智慧医保”小程序实时查看余额,或持社保卡在定点医院窗口查询
门诊统筹限额当年有效,不结转至次年,建议优先使用基层医疗机构额度。