社保卡不能报销医疗费的原因通常与以下几点有关：

1. 未激活金融功能：社保卡具有金融功能，需要持卡人到银行激活后才能正常使用。如果金融功能未激活，可能导致无法实时结算医疗费用。

2. 未进行社保卡绑定：在一些地区，使用社保卡报销医疗费需要先在指定的医疗机构进行社保卡绑定。如果未进行绑定，系统可能无法识别社保卡，从而无法报销。

3. 社保卡个人账户余额不足：社保卡报销医疗费通常先从个人账户中扣除，如果个人账户余额不足，就无法完成报销。

4. 未在定点医疗机构就医：社保卡报销医疗费需要在指定的定点医疗机构进行。如果在非定点医疗机构就医，社保卡将无法报销医疗费用。

5. 未按时缴纳社保费用：社保卡报销医疗费的前提是持卡人按时缴纳了社保费用。如果未按时缴纳，社保卡将无法正常使用，自然也无法报销医疗费。

6. 社保卡丢失或损坏：如果社保卡丢失或损坏，需要先进行挂失或补办，才能正常使用。在挂失或补办期间，社保卡将无法报销医疗费用。

7. 系统故障或网络问题：有时候，社保卡系统可能出现故障，或者医疗机构的网络出现问题，导致社保卡无法正常使用，从而无法报销医疗费。

总结：社保卡不能报销医疗费的原因可能多种多样，包括未激活金融功能、未进行社保卡绑定、个人账户余额不足、未在定点医疗机构就医、未按时缴纳社保费用、社保卡丢失或损坏以及系统故障或网络问题等。如果遇到此类情况，建议及时与当地社保部门或医疗机构联系，以获取更详细的信息和解决方案。