鄂尔多斯2024年医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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纳入门诊统筹 :2024年10月20日起,职工医保门诊诊察费纳入门诊统筹,报销比例根据医院级别调整:
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三级医院:在职职工65%、退休职工70%;
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其他医疗机构:在职职工90%、退休职工92%;
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慢性病门诊 :门诊慢性病和老年性疾病患者,超过2000元部分按50%报销,退休人员超过1500元部分按70%报销,最高支付限额均为5000元。
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住院报销
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三级医院:在职职工90%、退休职工92%;
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转出住院:在职职工88%、退休职工90%。
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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普通门诊 :二级及以下医疗机构按60%报销,三级医疗机构按70%报销;
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慢性病门诊 :与职工医保类似,超过2000元部分按50%报销,退休人员超过1500元部分按70%报销,最高支付限额400元。
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特殊群体
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基础疾病门诊用药保障:高血压、糖尿病等“两病”并发症患者,年度支付限额分别为300元、400元、600元;
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大病保障:对自付费用超1.4万元部分二次补偿,最低60%。
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三、其他注意事项
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报销限额 :门诊统筹和慢性病门诊均设年度封顶线,职工医保封顶线为8000元,居民医保封顶线为5000元;
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异地就医 :跨省异地就医门诊诊察费不实行单行支付;
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政策调整 :部分政策自2024年7月或10月调整执行,如过敏性鼻炎纳入门诊保障范围。
以上信息综合了医保局官方文件及最新通知,具体以实际就医时为准。