​​居民基本医疗保险报销范围覆盖门诊、住院、慢特病及生育医疗费用，但需符合医保“三目录”（药品、诊疗项目、医疗服务设施）且排除第三方责任等情形。​​具体报销比例因地区、医疗机构等级而异，普通门诊年度限额通常为300-400元，住院平均报销比例达70%，大病保险可进一步减轻高额医疗负担。

• ​​报销核心依据​​：医保基金仅支付医保目录内的费用，包括国家统一制定的药品、耗材及诊疗项目，地方可动态调整民族药等补充目录。甲类药品全额报销，乙类需先自付部分比例。
• ​​门诊待遇​​：普通门诊年度限额300-400元（如广西报销65%-90%），高血压、糖尿病等“两病”用药报销50%，部分城市将恶性肿瘤门诊治疗等38种慢特病纳入专项保障。
• ​​住院报销​​：起付线后按医院等级分层报销，一级医院可达90%，三级医院约55%-60%。急诊留观、家庭病床费用参照住院标准，起付线减半。
• ​​大病保险​​：个人年度累计负担超起付标准部分，分段报销比例递增，特困人员等群体享受倾斜待遇，年度限额与基本医保合并计算可达20万元。
• ​​生育医疗​​：住院分娩费用按住院比例报销，门诊产检费用纳入普通门诊统筹支付。
• ​​不予报销情形​​：境外就医、公共卫生项目、交通事故、非定点机构就诊（急诊除外）、吸毒斗殴等违法行为导致的医疗费用均排除在外。

参保人应优先选择定点医疗机构，及时办理连续缴费以确保待遇无缝衔接。各地政策存在差异，建议通过地方医保公众号或政务服务渠道查询细则。