2025年西藏昌都医保门诊共济政策通过"一卡通用、全家共享"模式，实现个人账户资金家庭成员共济使用，并扩大普通门诊报销范围至常见病、慢性病，显著提升医保资金使用效率。
1. 账户共济规则
• 参保人医保个人账户余额可授权配偶、父母、子女等直系亲属使用
• 绑定流程通过"西藏医保"APP线上办理，最多支持5名家庭成员
• 共济资金仅限支付定点医疗机构的门诊费用、购药及医疗器械费用
2. 门诊报销新变化
• 年度起付线降至100元，在职职工报销比例60%-80%（退休人员提高5%）
• 高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入专项保障，年度限额提高至4000元
• 藏医特色诊疗项目（如艾灸、药浴）报销比例额外上浮10%
3. 特殊群体保障
• 农牧民参保人员享受降低50%起付线优惠
• 边境县参保居民门诊报销封顶线提高20%
• 建档立卡脱贫人口继续享受"先诊疗后付费"服务
4. 结算方式升级
• 支持电子医保凭证"扫码支付"和"刷脸支付"
• 异地安置退休人员可跨省直接结算普通门诊费用
• 药店购药需出示绑定人身份证原件进行核验
该政策通过家庭账户"资金池"共享和报销范围扩容，有效缓解"有病的不够用、没病的用不上"矛盾，建议参保人及时办理家庭共济绑定并关注年度报销额度变化。
