合作医疗保险主要报销住院费用、门诊特殊病种费用和大病保险费用，涵盖基本药物、诊疗项目和医疗服务设施三大目录内的费用。具体报销范围和比例因地区政策而异，但普遍覆盖住院医疗、部分慢性病门诊及重大疾病治疗费用，有效减轻参保者的医疗负担。
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住院费用报销
合作医疗保险对住院产生的费用报销比例较高，通常为50%-80%，包括床位费、手术费、检查费、治疗费等。部分地区的政策还会对基层医疗机构（如乡镇卫生院）的住院报销比例进一步提高，鼓励分级诊疗。 -
门诊特殊病种报销
针对高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病或重大疾病，合作医疗保险提供门诊费用报销。参保者需按规定申请特殊病种认定，审核通过后，在定点医疗机构就诊可享受一定比例的报销，减轻长期用药的经济压力。 -
大病保险补充报销
在基本医保报销后，个人自付费用较高的参保者可申请大病保险二次报销。部分地区设定起付线，超出部分按阶梯比例报销，进一步降低高额医疗费用的负担，防止因病致贫。 -
报销目录限制
合作医疗保险的报销范围以国家或地方医保目录为准，包括基本药物、诊疗项目和医疗服务设施。目录外的自费药品、高端检查（如PET-CT）或特需医疗服务通常不予报销，参保者需提前了解当地政策。
合作医疗保险的报销政策旨在保障基本医疗需求，建议参保者关注当地医保局的最新通知，合理利用报销待遇。若涉及跨省就医，需提前办理异地就医备案，以确保顺利结算。
